アフリカの支援技術エコシステムはより協調的になりつつあるが、多くの国がまだ地元主導の支援技術システムを構築していないため、障害を持つ何百万人もの人々が依然として脆弱な状況に置かれていると、南アフリカのステレンボッシュ大学の新たな報告書が指摘している。
マスターカード財団の委託によるアフリカにおける支援技術の現状に関するスコーピングレビューは、アフリカ全54カ国にわたる185本の査読済み科学論文と338の政策文書、組織報告書、その他の資料を含む523の情報源を分析した。
同報告書は、支援技術に関する政策活動が2016年以降加速しており、少なくとも38カ国が世界保健機関(WHO)および国連の枠組みに沿った国家戦略を採択していることを明らかにした。しかし、実施を支える十分な財源と監視システムが欠如しているため、ほとんどの政策は理念的なものにとどまっており、アフリカは「政策過多・実施不足」の状態に置かれている。
同報告書は、東アフリカおよび南部アフリカが政府、大学、市民社会の連携を強化することで、より強靭な支援技術エコシステムを構築していると述べている。一方、西アフリカおよび中央アフリカは依然として寄付者や国際パートナーへの依存度が高く、制度的統合の弱さが持続可能なシステムの発展を妨げている。
この調査結果は、2億人以上のアフリカ人が少なくとも1つの支援製品を必要としている一方で、ほとんどの国でそのニーズの10%から25%しか満たされていない状況を背景に発表された。WHOによれば、大陸の若い人口構成と慢性疾患や傷病の増加に牽引され、需要は2050年までに4億人へと倍増すると予測されている。
国内の財源調達と調整が強化されなければ、寄付者の支援が不安定になるにつれて、多くのアフリカ諸国はその増大する需要に応えることに苦慮するだろうと、同報告書は警告している。
同報告書は、財源の脆弱さが自立した支援技術システムの構築における最大の障壁の一つであると指摘している。政府主導のプログラムが大陸全体で配布される支援技術の15%未満にとどまっていることが明らかになった。同時に、ほとんどの国で支援技術に特化した予算項目や専用資金が設けられていない。
また、サハラ以南のアフリカで使用される支援技術製品の90%以上が輸入品であり、各国がサプライチェーンの混乱や寄付者の優先事項の変化にさらされていることも判明した。
この依存は地元メーカーにまで及んでいる。アフリカ全土で確認された42のメーカーおよびイノベーターのうち、安定した政府補助金を受けているのはわずか4社のみで、身体障害者向けに義肢や補助具を製造するエチオピア義肢装具サービス(EPOS)とナミビアの2つの整形外科サービスプロバイダーが含まれる。報告書によれば、それ以外のほとんどは補助金、寄付、その他の不安定な収入源に頼って事業を継続・拡大している。
民間セクターの資金調達は依然として限られている。同報告書は、ケニアのサファリコムとルワンダのI&M銀行を、支援技術の資金調達を支援する企業の稀な例として挙げているが、これはより広い市場の存在を示すものではない。全体として、アフリカの支援技術の資金調達環境は、寄付者依存、高い生産コスト、低い保険カバレッジ、断片的なガバナンスという特徴を持ち、そのような条件下では確立されたメーカーでさえ持続可能な規模での運営が困難であると評価している。
同報告書は、その不安定さがもたらす影響が最も支援技術を必要としている人々に直接及んでいると述べている。「メーカーが寄付や不安定な補助金に依存している国では、利用者は不安定な供給、長い待ち時間、限られた機器の選択肢に直面し、しばしば輸入品や適合性の低い製品への依存を余儀なくされている」と指摘している。
そのような状況において、同報告書は東アフリカをアフリカ大陸で最も強固な地元調整型支援技術エコシステムの拠点と位置づけている。ケニア、ルワンダ、ウガンダ、タンザニアが政府、学術機関、民間セクター、市民社会、国際パートナーを結ぶシステムを構築していると述べている。学術機関は政策に情報を提供するエビデンスの創出において中心的な役割を果たしており、同地域は確認された42の支援技術メーカーおよびイノベーターのうち19社を擁している。
南部アフリカがそれに続いている。南アフリカ、ザンビア、ジンバブエがソーシャルエンタープライズと長年の実績を持つ学術機関を軸とした成熟したエコシステムを構築しており、合わせて11のメーカーおよびイノベーターを擁している。
西アフリカは異なる様相を呈している。大陸有数の大規模経済圏を抱えているにもかかわらず、同地域にはレビューで確認された42のメーカーおよびイノベーターのうちわずか5社しか存在しない。ナイジェリア、ガーナ、シエラレオネ、セネガルが国家支援技術フレームワークを採択しているが、同報告書は寄付者団体が地元主導のシステムよりも大きな役割を果たし続けていると述べている。
レビューによると、中央アフリカはサービス提供のギャップを埋めるために地域機関や宗教系組織にさらに大きく依存しており、持続的な政府のリーダーシップを示すエビデンスは限られている。
ナイジェリアはより広範な課題を示している。同報告書は、西アフリカで正式なコスト試算を含む数少ない計画の一つであるナイジェリアの国家支援技術拡大計画が、戦略の実施に1,260億ナイラ(916万ドル)が必要と試算しているが、政府の資金調達は依然として限られていることに言及している。西アフリカ全体で、支援技術ニーズが充足されている割合は、ナイジェリアの5%程度からシエラレオネの地域限定パイロットプロジェクトの70%超まで幅がある。
また、同レビューは、大陸全体の政府が多様なステークホルダーによる政策立案を調整するために技術作業グループをますます活用していることを明らかにし、このアプローチを有望なものと評価している。ケニア、エチオピア、タンザニア、ジンバブエは、これらのグループが支援技術(AT)政策の共同作成と検証に積極的に取り組んでいる国々の一例である。
しかし、同報告書はこれらのグループがまだその潜在能力を十分に発揮していないと警告している。「有望ではあるが、教育、労働、産業開発、若者システムにわたる調整は依然として弱い」と指摘している。
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