[Два підходи] Моя подруга потребує допомоги з залежністю, але сімейна динаміка може бути проблемою

Розділ People на Rappler веде колонку порад у складі пари Джеремі Баєра та клінічного психолога д-ра Маргарити Холмс.

Джеремі має ступінь магістра права Оксфордського університету. Банкір з 37-річним стажем, який працював на трьох континентах, він навчався у д-ра Холмс протягом останніх 10 років як співлектор і, іноді, як співтерапевт, особливо з клієнтами, чиї фінансові проблеми втручаються в їхнє повсякденне життя.

Разом вони написали дві книги: Love Triangles: Understanding the Macho-Mistress Mentality та Imported Love: Filipino-Foreign Liaisons.

Шановні д-ре Холмс та пане Баєр,

Я студентка другого курсу бакалаврату з психології в UP. У мене є найкраща подруга, "Джемма". Вона також навчається за спеціальністю "Психологія" і минулого року потрапила до наркотиків.

Я знаю причину її залежності, але не знаю, чи варто розповідати про це її батькам. Вони справді хочуть допомогти їй якомога більше, але не можуть, бо саме вони є причиною її залежності. Я знаю це, тому що вона сама мені так сказала.

Вона розповіла, що її мати ніколи не припиняє скаржитися на батька чи на родичів чоловіка. Одного разу вона попросила матір зупинитися. Перестати погано відгукуватися про батька та родичів чоловіка, бо це її пригнічує.

Її мати розсердилася на неї. Ось що вона сказала Джеммі, я просто цитую: "Якщо ти так пригнічена, просто слухаючи про це, як ти думаєш, що я відчувала, переживаючи все це насправді?!!? Не будь такою егоїсткою. Ти не знаєш, наскільки тобі пощастило!"

Я відчула зміни в ній після цього. Вона вже звернулася до трьох психіатрів. Усі вони виписали їй таблетки, але жодні не допомогли їй чи не зменшили її залежність.

Я відчуваю, що її стосунки з матір'ю мають багато спільного з її залежністю, але я не знаю, як передати цю інформацію.

Будь ласка, скажіть мені, що мені робити,
Мітос

Шановна Мітос,

Як написав Александр Поуп у своєму An Essay on Criticism (1711), "A little learning is a dangerous thing".

Ти студентка-психолог, а не сертифікований психолог, і було б розумно пам'ятати, скільки знань тобі ще потрібно здобути, перш ніж ти будеш готова й здатна професійно аналізувати інших.

Проте твоє бажання допомогти Джеммі є похвальним і просто потребує спрямування.

Твоє розуміння ситуації Джемми, однак, здається, базується виключно на її розповіді. Версія її батьків, звісно, могла б представити справу в зовсім іншому світлі. Ти розумієш, що розповідати її батькам, як ти бачиш речі, ймовірно, не найкраща стратегія, особливо якщо вони насправді є частиною проблеми, тому, можливо, тобі варто зосередити свої зусилля на допомозі, надаючи Джеммі якомога більше підтримки та спонукаючи її, а через неї й батьків, звернутися до сімейної терапії.

Здається очевидним, що самі лише ліки не вирішать проблему залежності Джемми, особливо якщо її складні стосунки з батьками залишаються невирішеними, тому психіатр, який лише виписує ліки, не є рішенням.

Розмовна терапія є наступним варіантом, якщо це можливо, із залученням батьків Джемми, а також самої Джемми. Це може бути легше запропонувати, ніж досягти, але це найпрямішій шлях до розкриття та вирішення проблем між ними.

Як нечлен сім'ї твій внесок може не мати великої ваги, але твоя підтримка Джемми в цей момент буде безцінною.

Бажаю удачі,
JAF Baer

Шановна Мітос,

Щиро дякую за твій лист. На мою думку, пан Баєр розглянув усі твої занепокоєння щодо залежності у своїй відповіді.

Тому сподіваюся, ти зрозумієш, якщо я обговорю сімейну терапію, яка, сподіваюся, допоможе тобі та нашим читачам усвідомити, як часто індивідуальної терапії недостатньо. Сімейна терапія і справді радикальна терапія іноді є тим, що необхідно, перш ніж наше життя може покращитися.

Під цим я маю на увазі справжню сімейну терапію — вона була започаткована д-ром Мюрреєм Боуеном наприкінці 40-х/на початку 50-х років, хоча він офіційно не публікував своє дослідження, що підтвердило успіх сімейної терапії, до 1966 року.

Дозволь мені навести інший приклад, щоб наші інші читачі могли, можливо, краще співвіднести себе з ним: у мене була 20-річна подруга — назвемо її Майра — яка звернулася до психіатра з приводу клінічної депресії.

Психіатр виписав їй антидепресанти; і через два місяці запропонував зустрітися з її батьками. Майра була в захваті, бо нарешті вона сподівалася, що в відносно безпечнішому просторі, який може забезпечити присутність терапевта, вона зможе поділитися тим, як вона справді почувається, і, можливо, отримати якийсь (справжній) зворотний зв'язок про те, чому батьки поводилися так, як вони поводилися. Вона також сподівалася, що якщо вони всі зустрінуться, то зможуть знайти якусь спільну основу.

Однак те, що зробив психіатр, — це поговорив з нею протягом 30 хвилин, потім попросив її вийти з кімнати, а потім поговорив з її батьками, поки вона чекала надворі.

Це точно НЕ системна сімейна терапія, яку розробив д-р Боуен. Системна сімейна терапія Боуена — це терапевтичний підхід, який розглядає сім'ю як взаємопов'язану емоційну одиницю, а не зосереджується на окремих особах. Немає такого поняття, як ідентифікований пацієнт (IP), яким була б Майра, якби була залучена традиційна терапія.

У системній сімейній терапії вся сім'я є пацієнтом, оскільки зазвичай щось не так у сімейній динаміці, що спричиняє або загострює клінічну депресію Майри.

У системній сімейній терапії те, що відбувається з одним, відбувається з усіма. Система — це одиниця, яка прагне підтримувати гомеостаз за будь-яку ціну. Таким чином, якщо навіть 1 елемент системи змінюється (скажімо, спосіб реагування Майри), тоді вся система зміниться, щоб гомеостаз був досягнутий знову.

Все, що зробив психіатр Майри, — це підтвердив, що Майра є проблемою, і що єдина причина, чому психіатр говорив з її батьками, полягала в тому, щоб допомогти їм допомогти Майрі. Допомогти Майрі, бо Майра була єдиною, хто нібито страждав від клінічної депресії.

Я кажу нібито, тому що часто депресія може бути "замаскована" під гнів або апатію.

Як і Джемма, Майра була сильно вражена тим, як поводилися її батьки. Як і Джемма, Майра все ще залежала від своїх батьків і тому не могла уникнути їхньої токсичної поведінки, навіть якби вона цього хотіла,

Однак, на відміну від Джемми, Майра думала, що знала, що її сім'я є причиною її глибокої депресії. Ось чому вона була така розчарована тим, як пройшла сесія психіатра з її сім'єю. 

Те, що могло бути початком ефективної терапії, виявилося лише "тим самим старим, тим самим старим"  традиційної терапії.

Іноді, однак, сім'ї нездатні змінюватися, Мітос. У такому разі, можливо, найкраще, що ти можеш зробити, — це нагадати Джеммі, що "друзі, як ти, — це спосіб Бога вибачитися за сім'ї, з якими деяким людям доводиться жити".

Всього найкращого,
MG Holmes

– Rappler.com